細菌やウイルスが血管内に侵入して、脳や脊髄を取り囲む髄膜(軟膜・くも膜・硬膜)に細菌が感染し、起きる炎症のこと。 髄膜はくも膜下腔を経て、脳や脊髄と近接しているため、細菌が脳や脊髄に及ぶと運動障害や感覚障害が現れるほか、生命に危険が及ぶ疾患である。 『エキスパートナース』2015年12月号＜術後のつらさを改善する【10項目】 ナースができる！ eras ® （イーラス）術後回復能力 強化プロトコル＞より抜粋。 第12回は《各論》術後回復を助けるための”エッセンス”10項目の「項目9【術後】リハビリテーションは術当日から！ 一般状態の観察（顔色、爪床色、呼吸パターン、肺音、バイタルサインの変化、動脈血ガス分析値、動脈血酸素飽和度、パルスオキシメータなど）、低酸素症状、高炭酸ガス症状; 2. 頭痛 3. copdの概念や病態生理、看護過程や看護目標について、また予後や生存率、必要なケア等についてまとめています。 copd(閉塞性肺疾患：肺気腫)とは copd(肺気腫)の診断基準 気管支拡張薬投与後のスパイロメトリーで fev1 / fvc＜70％を満たしている ***.net 2 がん化学療法における 看護のポイント 患者が安心し納得のうえ、日常生活・社会 生活と両立させて治療を受けられるように 支援する。 安全・確実に、そして苦痛が少ない状況で、 予定された治療を最後まで続けられるよう バイタルサイン、運動機能障害の部位や程度、自力で運動可能な範囲と程度、体位の制限など. 小脳失調症状 ： 回転性のめまい、歩行困難(体幹失調、酩酊様歩行)、手先がスムーズに動かない、測定障害(物をうまく掴めない)、企画震戦(物を掴むときに震える)、構音障害(途切れる話し方)、眼振など 4. 橋、延髄、中脳といった脳幹の症状を伴 … 呼吸とは、生命活動を維持するのに必要なエネルギーの産生を行うために酸素を取り入れ、代謝の結果生じた二酸化炭素を排出することです。, 肺胞内の空気と、そこを流れる血液との間での酸素と二酸化炭素の交換を外呼吸とよびます。また末梢組織では動脈から酸素を取り入れ、二酸化炭素を静脈に排出しており、これを内呼吸とよびます。, バイタルサインとしての呼吸測定は、①呼吸数、②呼吸の深さ（換気量）、③呼吸のリズム、④呼吸音などです。, 呼吸状態のアセスメントに必要な観察項目には、呼吸リズム・深さ・回数、SpO2値、呼吸音・チアノーゼ・自覚症状（息苦しさ・倦怠感）があります。, 呼吸回数・深さ・リズムは、患者に意識させずリラックスした状態で測定することが大切です。また、その患者さんのいつもの値との変化をみることで異常の判断に役立ちます。, 呼吸に異常があった場合、さまざまな病態が関連していることが考えられます。何が原因で呼吸に異常がみられているのかをアセスメントしていくことが大切です（表1）。, 呼吸音には、正常呼吸音（肺胞呼吸音、気管支肺胞呼吸音）と、病的な肺から聴取できる異常呼吸音（無気肺や気胸による呼吸音の減弱など）の副雑音（断続性副雑音、連続性副雑音）とに分類されます（図2、図3）。, （肺の聴診に関する国際シンポジウム．日本医師会雑誌、94（12）：2049～2052、1985より改変）, 慢性的な呼吸器疾患がある患者に酸素投与をするときは、二酸化炭素（CO2）ナルコーシスに注意が必要です。, 慢性的に二酸化炭素濃度が高い状態が続くと、二酸化炭素濃度の上昇に対する中枢化学受容体の反応が鈍くなります。このとき、呼吸は酸素濃度の低下の刺激によって保たれていますが、ここに高濃度の酸素を投与して低酸素血症を急激に改善させてしまうと、酸素低下による刺激もなくなり、換気は低下し、さらなる二酸化炭素の蓄積を引き起こしてしまいます。, 二酸化炭素ナルコーシスの症状には、頭痛、あくび、振戦、発汗、意識障害（傾眠、昏睡、けいれん）などがあります。さらに悪化すると死に至ることもあります。, ［出典］ 呼吸とは、生命活動を維持するのに必要なエネルギーの産生を行うために酸素を取り入れ、代謝の結果生じた二酸化炭素を排出することです。 肺胞内の空気と、そこを流れる血液との間での酸素と二酸化炭素の交換を外呼吸とよびます。また末梢組織では動脈から酸素を取り入れ、二酸化炭素を静脈に排出しており、これを内呼吸とよびます。 バイタルサインとしての呼吸測定は、①呼吸数、②呼吸の深さ（換気量）、③呼吸のリズム、④呼吸音などです。 呼吸の状態を知ることによって、呼吸機能の異常を … がん患者さんやご家族の方などに向けて、肺がんや乳がん、大腸がん、血液がん、希少がんなど、様々ながん（癌）について解説しています。がん（癌）の種類別に症状や治療法なども説明していますので参考にしてください。＜がんを学ぶ ファイザー株式会社＞ 肺がんは、不安から患者の心身状態を細かく観察し、何か問題があれば迅速に対処しなければいけません。 ここでは、肺がんの看護に関して詳しく説明していますので、適切なケアを実施できるよう、看護師の方は是非参考にしてみて下さい。 ここでは、1人の肺癌の患者さんの症例をもとに、聴診音を紹介します。, ここでは、左肺に肺癌（がん）と胸水のある患者さんの症例について簡単に紹介します。自分が担当する患者さんだと思って、イメージしてみてください。その後、実際の聴診音を聴いてみてください。, 肺癌患者には、さまざまな合併症が現れる場合がありますので、患者さんの変化には気をつけましょう。合併症のなかでも、急激に進行するものとしては、癌性心膜炎、肺塞栓症、腫瘍による気道閉塞の3つがあります。呼吸器科を担当するナースは、これらについては覚えておいてください。, また、肺癌の患者さんでは、胸水を合併することが非常に多いため、胸水が溜まっているかどうかについても注意しておきましょう。, 心臓周囲に水が溜まって拡張障害を起こすことを心タンポナーデと言いますが、急激な進行の場合は、心臓周囲に貯留する水の量が少なくても心タンポナーデになることがあります。, 時には、腫瘍塞栓症を起こします。下腿の腓腹筋内の静脈は、血栓の好発部位です。腓腹筋の腫脹や発赤、痛みの有無にも注意しましょう（必ずしも、これらの症状を伴わない場合もあります）。, 心拍数の上昇や、突然の胸痛の有無（心電図も診断のヒントになることがあります）は肺塞栓のサインですので、見落とさないようにしましょう。, 腫瘍による浸潤が原因の気道閉塞では、必ずしも呼吸数は上昇しないので注意してください。, 例えば、忍者が、すいとんの術で水面に竹筒を出して空気を吸う姿（または、ストローをくわえて呼吸をしようとした姿）を想像してみてください。普通に呼吸をする場合に比べ、吸気の時間は長くなるはずです。, このように、気道が閉塞した場合、呼吸時間は長くなりますが、呼吸数が上昇しないことを、理解いただけると思います。, 上記の3つの合併症以外にも、肺癌の脳転移による痙攣や、腫瘍が産生するホルモンによる低ナトリウム血症、腫瘍の骨転移による脊髄圧迫症候群なども、治療が緊急に必要となる病態です。, ＊聴診音は、筆者が実際の症例で収録したものです。そのため、一部で雑音も入っています。, ［監　修］（50音順） 体温の変化により病態の現状把握を行う 3. エピ(epi)は、Epidural analgesiaの略で「硬膜外鎮痛法」のこと。 硬膜外カテーテルから麻酔薬やオピオイドなどの鎮痛剤を持続投与し、末梢神経からの刺激伝達を遮断することで、痛みを緩和する鎮痛法。 主に術後の疼痛管理として用いられる。 工藤翔二 ③リーク(水封部からの空気のもれ)の有無. 上の項目を観察し、痛みの発生や緩和状況をアセスメントする。 日常生活への影響を観察することで、qol[生活（生命）の質]を把握する。 鎮痛薬使用の効果は、次回の薬剤選択、量のめやすとなる。 初学者の方は、聴診の基本を解説した【基礎編】からスタートすると良いでしょう。, これから私が実際に担当した肺癌の患者さんの聴診音を聴いて、特徴を覚えていきましょう。, そういえば、基礎編でも「肺癌の患者さんではこの音！」って説明はなかったような・・・。 胆嚢炎（たんのうえん）は、偏った食生活が原因なっていることが多いために、比較的年齢が若い患者も多くみられます。このページでは看護師に向けて胆嚢炎（たんのうえん）についての患者の症状、看護の注意点、看護計画、看護する際に必要なスキルについて詳しく説明していきます。 術後バイタルサインのチェックリスト. www. 実習で役立つ疾患の部位別ざっくり観察項目【脳疾患編】・バイタルサイン（脈拍、血圧、呼吸、体温）・意識レベル(JCS)・瞳孔→大きさ ★正常：2.5～4.0mm→対光反射★正常：早い→左右差★正常：なし→瞳孔変形の有無★正常：きれいな円（先天 滝澤　始 ⑥消毒時にチューブの位置、糸のしぱり具合、刺入 「肺癌診療ガイドライン 悪性胸膜中皮腫・胸腺腫瘍含む 2019年版」より、内容の更新をしました。 2019年02月22日 「4．組織型分類（がんの組織の状態による分類）」に肺腺がんの記載を追加しました。 2018年07月31日 より深い知識を習得したい方は、本文内の「目指せ！ エキスパートナース」まで読み込んで下さい。 観察項目 ①呼吸音の左右差.聴診振とう,声音振とうの左右差. 1. 身体の生理的変化を観察して身体状態を把握する 2. 笛音やいびき音が聴こえるんですか？, う～ん、半分正解で、半分不正解です。 酸素療法の観察項目 バイタルサイン. まず、大まかな症状や観察項目についての説明をしていきます。肺炎の症状として、発熱、倦怠感、咳嗽、食欲不振、痰の増加などが出現します。バイタルサインの変調は、脈拍、呼吸数の上昇などがあります。また、脱水症状も見られます。 この【実践編】では、呼吸器内科専門医の筆者が、疾患の解説と、聴診音をもとに聴診のポイントを解説していきます。 実は、肺癌の患者さんでは、「この副雑音が聴こえる！」という決まりはありません。 知恵を貸してください。肺癌患者のバイタルサインに必要な項目は何がありますか？ バイタルサインなのですから、普通に血圧・脈・体温・呼吸を見てください。シチュエーションがわかりませんが、場合によってはSPO2とか、尿量とか、意識レベルとかそういうものも見なくてはなりません。 どのブログも、どのサイトも、亡くなる時の様子を詳しく書いているところはそう多くはないと思います。ですが、膵臓がんで、かつ多臓器不全で亡くなるとはどういうものなのか書きたいと思います。 心筋梗塞は、不安から患者の心身状態を細かく観察し、何か問題があれば迅速に対処しなければいけません。 ここでは、心筋梗塞の看護に関して詳しく説明していますので、適切なケアを実施できるよう、看護師の方は是非参考にしてみて下さい。 酸素療法のポイント 体温に異常がある場合には、その経過を把握してケアの効果があるかを観察する ことがあげられます。 バイタルサイン－体温・血圧・脈拍・呼吸・顔色・表情は疼痛によって変動することもあるのでアセスメントは重要です。 生活状況 疼痛に対する対処前後を通して、患者さんの動きや姿勢、疼痛と疼痛部位による日常生活動作への影響をみます。